今年3月，赵大爷（化名）就诊时不幸发现胶质瘤复发。由于肿瘤位置特殊，手术难度大，风险高，多家医院委婉拒绝了手术请求。绝望之下，为了得到更好的诊疗，一家人慕名来到辽宁省肿瘤医院神经外科，神经外科朴浩哲教授带领团队使用荧光染色引导技术，成功开展高难度肿瘤切除手术，精准消除了患者脑部的“定时炸弹”。
波澜再起，胶质瘤再次复发
脑胶质瘤就像一颗“炸弹”，它想让你中招便砸向你，没有任何缘由。
几年前，赵大爷不幸被脑胶质瘤 “击中”。当了解脑胶质瘤的恶性程度和生存率后，赵大爷犹如晴天霹雳，不知所措。而在家人的不断鼓励下，他重新振作起来，在当地医院接受了手术治疗。
日子一天天过去，生活渐渐走向正轨。原本以为肿瘤已近乎消灭，不料平静的生活波澜再起。
今年三月，赵大爷再次出现恶心、头晕等症状，经过详细检查，医生发现赵大爷脑部出现病灶，结合病史，医生高度怀疑胶质瘤复发。
医生告诉赵大爷，脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，致残、致死率高，目前，手术是治疗胶质瘤的主要手段，肿瘤组织切除得越彻底，术后复发可能性越小。
只是，由于胶质瘤在颅内浸润性生长，界限不清，难以判断肿瘤的边界，在磁共振或CT等影像学检查上所显示的强化病灶，常常只是肿瘤主体的“冰山之一角”，外科医生要想全切除，着实棘手。
而根据核磁显示，赵大爷颅内肿瘤位置特殊，压迫四肢神经使得整个手术难度成倍增加。辗转省内多家医院，在医生回避的眼神和无奈的叹息下，赵大爷和家人陷入了彻底的绝望。
在当地医生推荐下，抱着最后一丝希望，赵大爷慕名来到辽宁省肿瘤医院神经外科。
迎难而上，手术方案数次更改
“朴大夫，还有没有办法救救我爸爸？”病房外，赵大爷的儿子声泪俱下。
凭借着多年临床工作经验，朴浩哲教授初见核磁报告便察觉出病情的严重。“赵大爷的肿瘤位于功能区或其周边，这部分区域负责肢体的运动功能。在安全切除肿瘤的同时，还要保护神经功能，手术难度极大。”
考虑到赵大爷病情较危重复杂，主管医生隋锐主任立即将其收治住院，他代表团队郑重承诺 “虽然手术难度大，但我们一定竭尽全力。”
一句简单的承诺，给了赵大爷一家生的希望。
几天后，在完善相关检查后，一场严肃的科内术前病例讨论在朴浩哲教授带领下展开。“如果切除过多，有可能损伤重要神经组织，造成患者术后偏瘫及失语等神经功能毁损。如果切除程度不足，则会影响治疗效果。因此，确定肿瘤的生长范围，是影响手术成败的重要一步。”经过激烈讨论，为更好地辨别肿瘤内侧的边界，确保手术过程中不损伤功能区，团队最终确定运用荧光素钠（黄荧光）辅助引导技术进行手术。
据介绍，术中荧光显影辅助技术是近年来发展起来的一项新技术，主要通过荧光引导脑肿瘤组织染色，在激光照射下使脑肿瘤组织产生荧光, 能够区分肿瘤组织、瘤周水肿及正常脑组织,引导术者最大程度切除肿瘤的同时避免脑正常功能区的损伤。
“尽管有新技术予以辅助，但是颅内空间小，又有复杂的神经核团，加之手术后的管理要求也非常高，如此高难度的手术仍然是个不小的挑战。只是……” 朴浩哲教授话锋一转，“作为国家临床重点专科，神经外科每年的高难度手术数不胜数，强大的医疗实力给了我们信心和底气，面对求助无门的患者，我们必须义不容辞地接下这充满挑战的任务。”
新技术辅助，团队配合精准拆弹
经过充分的术前准备，这场高难度手术如约开启。在手术过程中，发现肿瘤已经侵犯到功能区的一部分，为了确保患者的肢体功能不受影响，需要在显微镜下仔细分辨肿瘤组织与正常组织的界限。尽管荧光染色技术能够帮助识别大部分肿瘤组织，但仍有一部分肿瘤组织可能未被染色，因此需要医生结合肉眼观察和显微镜下的观察，以确保将肿瘤组织彻底切除。
为了确保手术的彻底性和安全性，朴浩哲教授和隋锐主任密切配合，还在手术过程中使用了超声技术，对肿瘤的大小和周围供应情况进行了实时监测。在切除肿瘤后，再次使用超声进行确认，确保肿瘤已被完全切除。经过4个多小时的手术，赵大爷脑内的肿瘤被顺利切除，神经功能保持良好。术后很快清醒，术后无并发症发生，预计生命期将得到延长，且生活质量将得到显著改善。
写在最后：
脑胶质瘤占了所有脑肿瘤中的一半，恶性程度极高。一年、两年，是大部分脑胶质瘤患者确诊后的最多存活年限。
在朴浩哲教授看来，脑胶质瘤是神经外科领域的一座“珠峰”，极高的死亡率之下，却面临着治疗手段有限的窘境。
“脑胶质瘤的病因至今无法明确，能够做到的，只能是早发现、早治疗。”为此，他提醒，一般来说，头疼、视力不清是脑胶质瘤发病的初期症状，如果出现呕吐，往往表明肿瘤已经较大了。特别需要指出的是，有部分脑胶质瘤患者会伴有癫痫。所以一旦出现以上症状时，应提高警惕，尽早到医院就诊。
