
科普健康
我国埃博拉出血热疫情防控与医院感染预防准备情况
一、中国大陆面临的风险
(一)输入性病例风险
•非洲直飞大陆口岸城市:上海、北京、广州
•通过其他途径进入大陆:欧洲转机、香港
•西非务工回国、援非医疗队回国
•非洲来华经贸交流、非洲来华留学人员
(二)二代传播风险
•出入境处与急救中心
•医疗机构:发热门诊、急诊、诊所、隔离病区、实验室…
•社区:非洲人集聚处(广州、义乌、留学生公寓…)
二、口岸城市EVD医疗应对准备工作
(2014.8.7-11)
•北京市
•北京佑安医院
•北京地坛医院
•北京120指挥中心
•北京999指挥中心
•上海市
•上海市公共卫生临床中心
•上海市急救中心
•南京市
•南京市第二医院
•南京市急救中心
•广州市
•广州市急救中心
•广东省人民医院
•广州市第八人民医院
•深圳市
•深圳市第三人民医院
•深圳市急救中心
三、EVD定点医院感染控制和临床检验情况
(2014.8.26-29)
•第一督导组
•北京市
•北京佑安医院
•北京地坛医院
•广州市
•广东省人民医院
•广州市第八人民医院
•深圳市
•深圳市第三人民医院
•第二督导组
•上海市
•上海市公共卫生临床中心
•杭州市
•浙江大学医学院附属第一医院
•杭州西溪医院
•南京市
•南京市第二医院
•义乌市
•义乌市中心医院
四、EVD疫情与院感防控的准备情况
(一)卫生行政部门组织与协调:北京、上海、广东、浙江、江苏
•健全机制、信息共享、重点防控、强化措施
•及时转发国家卫计委的文件
•重视定点医院建设工作
•组建省级专家组
•细化技术方案和工作预案
•加强全员培训
(二)感染防控知识的准备:人如何感染这一病毒?
•通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲,通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。
•自然储存宿主为狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。
•重要的是要减少与高危动物(即果蝠、猴子或猿)的接触,包括不要拾取在森林中发现的死亡动物,也不要处理动物生肉。
人际传播的主要方式:接触传播
•接触传播为最主要的途径。病人或动物的任何体液均具有高度的传染性
•直接接触:通过破损皮肤或粘膜
•高传染性:血液、呕吐物、排泄物
•其他:唾液、汗液和精子…
•间接接触:当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的针头)污染的环境发生接触时,也可发生感染。
严格实施标准预防措施
•对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医护人员接触这些物质时必须采取防护措施2
(三)消毒与防护物资的准备:
医用防护口罩:GB19083-2010
医用外科口罩:YY 0469-2004
普通医用口罩:YZB
眼面部防护
手套
隔离衣、防护服与防水围裙
足部防护
(四)隔离、诊治与检验场地的准备:EVD相关病例收治病区要求与问题
•场地要求
•相对独立
•满足2或3通道与三区划分要求
•负压病房
防控资源、服务对象、诊疗环境…需要风险评估
(五)专门人员队伍的准备:埃博拉出血热防控队伍
•医院领导与职能科室
•医务处、护理部、防保科
•医院感染管理科
•专业人员
•临床医生与护士
•检验人员
•其他人员
•保健人员…
(六)重要防控制度与流程的准备:穿、脱流程图或照片,应上墙!脱的流程,更重要,核心是如何避免污
染!
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五、其他重要流程设计(不要过度关注防气溶胶,而忽视其他重要防控措施!)
1. 频繁的环境清理和消毒,以及对潜在污染物品的安全处理是最重要的,潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、排泄物及其他分泌物。
2. 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品,如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品。
3. 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时,须佩戴面部防护用品(面罩,或口罩加护目镜)。
4. 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、纺织品和衣物、食物器皿和餐具。
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