我国埃博拉出血热疫情防控与医院感染预防准备情况

一、中国大陆面临的风险

（一）输入性病例风险

•非洲直飞大陆口岸城市：上海、北京、广州

•通过其他途径进入大陆：欧洲转机、香港

•西非务工回国、援非医疗队回国

•非洲来华经贸交流、非洲来华留学人员

（二）二代传播风险

•出入境处与急救中心

•医疗机构：发热门诊、急诊、诊所、隔离病区、实验室…

•社区：非洲人集聚处（广州、义乌、留学生公寓…）

二、口岸城市EVD医疗应对准备工作

（2014.8.7-11）

•北京市

•北京佑安医院

•北京地坛医院

•北京120指挥中心

•北京999指挥中心

•上海市

•上海市公共卫生临床中心

•上海市急救中心

•南京市

•南京市第二医院

•南京市急救中心

•广州市

•广州市急救中心

•广东省人民医院

•广州市第八人民医院

•深圳市

•深圳市第三人民医院

•深圳市急救中心

三、EVD定点医院感染控制和临床检验情况

（2014.8.26-29）

•第一督导组

•北京市

•北京佑安医院

•北京地坛医院

•广州市

•广东省人民医院

•广州市第八人民医院

•深圳市

•深圳市第三人民医院

•第二督导组

•上海市

•上海市公共卫生临床中心

•杭州市

•浙江大学医学院附属第一医院

•杭州西溪医院

•南京市

•南京市第二医院

•义乌市

•义乌市中心医院

四、EVD疫情与院感防控的准备情况

（一）卫生行政部门组织与协调：北京、上海、广东、浙江、江苏

•健全机制、信息共享、重点防控、强化措施

•及时转发国家卫计委的文件

•重视定点医院建设工作

•组建省级专家组

•细化技术方案和工作预案

•加强全员培训

（二）感染防控知识的准备：人如何感染这一病毒？

•通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传给人类。在非洲，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。

•自然储存宿主为狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。

•重要的是要减少与高危动物（即果蝠、猴子或猿）的接触，包括不要拾取在森林中发现的死亡动物，也不要处理动物生肉。

人际传播的主要方式：接触传播

•接触传播为最主要的途径。病人或动物的任何体液均具有高度的传染性

•直接接触：通过破损皮肤或粘膜

•高传染性：血液、呕吐物、排泄物

•其他：唾液、汗液和精子…

•间接接触：当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博拉病人的感染性液体（如脏衣物、床单或者用过的针头）污染的环境发生接触时，也可发生感染。

严格实施标准预防措施

•对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施2

（三）消毒与防护物资的准备：

医用防护口罩：GB19083-2010

医用外科口罩：YY 0469-2004

普通医用口罩：YZB

眼面部防护

手套

隔离衣、防护服与防水围裙

足部防护

（四）隔离、诊治与检验场地的准备：EVD相关病例收治病区要求与问题

•场地要求

•相对独立

•满足2或3通道与三区划分要求

•负压病房

防控资源、服务对象、诊疗环境…需要风险评估

（五）专门人员队伍的准备：埃博拉出血热防控队伍

•医院领导与职能科室

•医务处、护理部、防保科

•医院感染管理科

•专业人员

•临床医生与护士

•检验人员

•其他人员

•保健人员…

（六）重要防控制度与流程的准备：穿、脱流程图或照片，应上墙！脱的流程，更重要，核心是如何避免污

染！

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五、其他重要流程设计（不要过度关注防气溶胶，而忽视其他重要防控措施！）

1. 频繁的环境清理和消毒，以及对潜在污染物品的安全处理是最重要的，潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、排泄物及其他分泌物。

2. 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品，如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品。

3. 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时，须佩戴面部防护用品（面罩，或口罩加护目镜）。

4. 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、纺织品和衣物、食物器皿和餐具。