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医纪实|罕见“镜面人”内脏反着长!医生精准施治:“新辅助+微创手术”综合治疗效果佳
时间:2024年04月15日 查阅: 转发

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    59岁的龚阿姨怎么也想不到,本以为是小感冒带来的咳嗽症状2个月未消,检查身体确诊局部晚期肺癌。更为特殊的是,龚阿姨是一位罕见的“镜面人”,五脏六腑像照镜子般反着生长,发生几率为百万分之一,这意味着手术也得反着做!在辗转多家医过程中,龚阿姨被告知,面临的手术难度很大,风险太高!龚阿姨和家人焦急万分,都没了主意……

生活习惯良好,持续咳嗽2个月查出肺癌 

    2个月前,龚阿姨没有诱因出现咳嗽的症状。刚开始,龚阿姨并未在意,但后来出现了痰中带血的症状,这引起了龚阿姨的紧张,赶紧到当地医院做了一个胸部CT,结果在左肺上叶发现了一个巨大的肿瘤。

    “我不抽烟不喝酒,平时生活习惯也很健康,好好的为什么会得恶性肿瘤?”龚阿姨和家人百思不得其解,必须抓紧时间治疗,更特殊的是龚阿姨是一位罕见的“镜面人”,手术当中有更多的未知风险。

    龚阿姨和家人在多家医院辗转求医过程中,都被告知龚阿姨肿瘤太大、手术风险高、难度大。

    多次碰壁之后,龚阿姨一家慕名来到辽宁省肿瘤医院,在这龚阿姨重新看到了希望,在医院胸外科五病区龚阿姨遇到了生命中的贵人于占武主任。

新辅助治疗后行单孔胸腔镜手术根治 

    于占武主任接诊后,立刻为龚阿姨办理住院并完善全身检查。检查结果和预想的一样,肿瘤被确诊为腺癌伴罕见基因靶点突变,但幸运的是,龚阿姨并没有远处转移的迹象。于占武主任带领团队对龚阿姨的病情进行仔细讨论。

根据龚阿姨的情况,团队为龚阿姨制定了新辅助化疗联合免疫治疗的策略,治疗两个周期后评价疗效和手术可能性。于主任耐心地为龚阿姨介绍了治疗方案,龚阿姨热泪盈眶,终于找到了“重生”的希望。

    经过两个周期的治疗,肿瘤较前明显减小,在多方齐心努力下,仅仅花费两小时,于占武主任带领贺睿迪主治医师、刘德龙医师完成了单孔胸腔镜左肺上叶切除、左肺中叶楔形切除、纵隔肺门淋巴结廓清、胸膜黏连松解术。

术后4天康复出院 气色恢复如初 

    术后,胸外科五病区刘洋护士长带领护理团队在快速康复治疗模式,保障了龚阿姨术后第4天便顺利康复出院。

    术后病理显示,龚阿姨的肿瘤经过新辅助治疗后缓解了大部分(MPR),治疗效果非常好。

    根据术后病理结果,于占武主任又为龚阿姨进行了两周期的辅助化疗联合免疫治疗,目前龚阿姨恢复的非常好,复查结果显示没有复发转移。龚阿姨又恢复了往日的精气神!

    “镜面人”是一种非常罕见的先天性畸形,也是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,其特点是心、肺、肝等胸腹腔脏器位置呈180°反位,与健康者呈镜面像。患者临床中较少见,发生率仅百万分之一,内脏反位合并肺癌需要手术治疗的病例在临床上非常少见,像龚阿姨这样新辅助治疗后行单孔胸腔镜手术根治的病例更是在全世界医学界较为罕见。

    常规肺叶手术方式固定,即使存在解剖变异,胸膜黏连甚至全胸腔闭锁,术者仍然可以凭经验轻松化解,全内脏反位患者解剖完全是逆向的,手术过程中需时刻保持逆向思维,增加了手术难度及解剖结构的辨识难度。

    龚阿姨的顺利康复,不仅体现于占武主任团队规范精准的治疗理念以及精湛的手术技术,同时也体现出刘宏旭院长带领下的辽宁省肿瘤医院胸外科团队的责任与担当,体现了“精诚、专业、仁爱,成就生命所托”的医院宗旨。