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为进一步保证医疗质量和医院绩效管理,提高医保基金的使用效益,2017年6月1日上午,沈阳市社会医疗保险管理局局长韩春丽、监察处副处长李光华、基金拨付处马凝和信息处卢计辑来我院调研DRGs(按疾病诊断相关分组)运行情况。我院党委书记、院长朴浩哲,副院长王丹波,副院长赵岩,副院长刘宏旭及医保办,医务部,信息中心负责人参与此次调研工作。
调研会上,韩春丽局长对辽宁省肿瘤医院自2016年起被沈阳市医保局确定成为DRGs试点医院后,积极配合市医保局进行电子病志上传工作给予了肯定。同时,她还强调了医疗质量的重要性;医保办负责整体协调工作,保证上传时限、例数、填报质量,担当问题沟通解决负责人的重要性。
调研期间,朴浩哲院长与韩春丽局长就DRGs管理对我院今后的发展、病案质量以及医疗服务绩效管理中起到的重要作用进行了深入探讨。朴浩哲院长指出:临床医生作为填写病案首页的核心,应准确、完整地填写首页内容,将病案首页的质量作为医疗服务质量管理的重中之重。 我们要做到对患者负责、对医疗质量负责、对病案的填写质量负责,同时,我们也要更进一步配合好市医保局开展的DRGs管理工作。
基金拨付处马凝介绍了DRGs在沈阳医保管理中的应用。监察处副处长李光华针对我院住院病案首页发现的问题进行了细致全面的讲解,对病案上传流程的进行了指导,并对检查中发现的问题及时反馈给相关部门。
DRGs付费是一项新型的医保付费方式,与医院发展息息相关。通过此次调研的开展,梳理了病案上传的流程,明确了重点环节,对提升医院医疗管理水平起到了积极的作用。
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DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为按疾病诊断相关分组。是以疾病诊断为基础,综合考虑病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入500-600 个诊断相关组。根据同类病例的不同治疗方式进行分组,实现了对复杂的医疗服务产出进行分类管理 ,然后决定应该给医院多少补偿。DRGs付费作为即将到来的医保新型付费方式,与医院发展息息相关,也有助于激励医院加强医疗质量管理。
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