重症医学科日记（二）
    窗外雪花纷飞，路上行人寥寥，而ICU病房中的医护人员正忙得热火朝天，八个重患都处于生死抗争和纠结中……白静慧主任正带领医生们在患者床前研究着下一步的诊治方案。这时一阵急促的电话铃声响起，“肝胆科患者大手术，需要马上入ICU！”听到这里，护士们立刻备床，娴熟有序地为接患者做着准备工作，几分钟后麻醉师协同肝胆科医生汗流浃背、一路小跑推着一位带着气管插管抱球下的患者。该患者年龄60岁，体重115公斤，曾6年前因肾癌，切除了左侧肾脏。此次历时8个多小时的手术是因目前存在腹腔广泛转移，术中切除了所有转移灶，相当于行胰十二指肠切除加全胃切除及胰体尾切除加右肾上腺切除及腹膜后肿物切除术。看着外科医生疲惫的神情便可了解此次手术过程的艰难。听过详细的病史叙述，ICU的医生们都神情严肃，我们的神经立即绷得紧紧地，因为大家都知道一个如此肥胖的患者，做了手术时间这么长、这么大的手术，既往还存在房颤病史，所以从经验上分析，此类患者术后恢复存在相当大的困难。基于此，在术后的治疗中，我们制定了一个长期细致全面系统的诊疗计划。
    专科医生显然也很担心该患者的术后恢复，每天多次来了解患者情况。患者术后第一天即出现呼吸频率加快、血肌酐增高等症状，这说明一个肾脏无法担当手术后及高体重所带来的负荷和应激。到了第二天，患者呼吸趋于平稳，肾功能没有继续恶化。就在大家刚刚松了一口气的时候，让我们最担心的事情在术后第三天发生了：患者突发恶性高热，体温骤升到41℃，心率快、呼吸频数、血氧饱和度下降、血肌酐持续升高，引发胸腔积液和腹水……大家不得不承认，高温引发的全身炎症反应已经导致了患者多脏器衰竭。面对患者病情急骤恶化，白静慧主任当即做出决定：对患者紧急行气管插管，呼吸机辅助通气，以确保其他脏器的休息及氧供。与此同时，科室内立即进行了全体医生参加的重患讨论。大家认为，这是一个大手术术后继发的严重的创伤反应，患者出现了全身的炎症反应综合征，导致急性肺损伤及肾损伤，同时不能排除外脾切除热，甚至无法排除罕见的恶性高热病的可能性。在寻找高热原因的同时，当务之急是对患者实行全方位降温。
    治疗方案确立后，ICU病房内紧急动员，医护共同奋战，对患者物理擦拭降温，采用冰块、冰袋、降温毯、药物降温等方法降温，同时积极增加补液，应用治疗恶性高热的赖氨酸阿司匹林。每隔一个小时，我们都要检验一下降温效果，患者的体温一整天都顽固不退，但是没有一个工作人员放下手中的降温毛巾……都说滴水可以穿石，我们的精诚之心、虔诚之意终于打动了上苍，24小时的奋战之后，患者的体温逐渐降至38.5℃。当管床护士拿着体温计告知医生时，我们突然感觉这个护士是世界上最可爱、最漂亮的天使。此刻，所有人都忘记了疲惫，忘记了焦虑，完全沉浸在患者脱离高热症状带来的欣慰和喜悦中。
    经过长达八天时间的全面支持及脏器保护治疗，该患者的各脏器功能终于得到完全恢复，各项生命体征也逐步恢复平稳，顺利地转回了肝胆科病房。当这位“重量级”的患者在出院前为我们送来感谢的锦旗时，我和全体同事们由衷地笑了：让我们感谢生命的奇迹，让我们携手创造更多的精彩！