众所周知，神经外科手术的精细及复杂程度非同一般。显微镜设备与导航技术的发展，实现了神经外科手术术中病灶的精准定位。特别是机器人辅助的手术显微镜结合神经导航系统，实现了精确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一，极大提高了手术精确度，从而实现“病变切除最大化，神经功能创伤最小化，病人恢复最佳化”的战略目标。
为推进创新技术手段在神经外科手术中的应用，提高神经外科手术技术水平，辽宁省肿瘤医院成功引进世界顶级神经外科“机器人手术显微镜”-ZEISS KINEVO 900及神经外科术中导航工作站-BRAINLAB CURVE，成为东北第一家系统装机医院。该系统是全球首个机器人显微镜与导航整机联动系统，通过术前影像融合，实现KINEVO 900镜下增强现实技术（AR），能够快捷高效地进行术中显微镜系统定位锁焦和实时肿瘤追踪。辽宁省肿瘤医院党委书记、神经外科主任朴浩哲教授于近日成功应用该系统完成东北地区第一、第二例机器人显微镜与导航整机联动辅助丘脑肿瘤精准切除手术。
01病例一
患者，女性，15岁，以“双眼视物重影一周”为主诉入院，经诊断为丘脑后部肿瘤——能否在不损伤重要功能的情况下，彻底切除肿瘤成为手术成功的关键。术前，神经外科姚冰主任医师治疗组与医学影像科通力合作，反复研究优化磁共振扫描序列，严密设计了导航方案。手术过程中，朴浩哲教授在神经导航的引导下进行精准定位，同时应用荧光素钠对肿瘤进行染色，确定肿瘤组织的边界和范围，辅助手术医生最大程度、安全可靠地完成肿瘤的切除。对于术中因脑脊液流失而导致的漂移情况应用术中超声手段进行了动态监测，消除影像导航因组织形变造成漂移的误差，成功精准的切除了全部肿瘤。患者术后恢复佳，没有遗留任何后遗症。
02病例二
患者，男性，24岁。以“间断性头痛5年，加重20日”为主诉入院。诊断为右侧脑室内占位性病变。
随着神经外科导航系统的广泛应用，显微神经外科已经进入了精准时代。多模态神经导航技术不仅可以和不同解剖影像进行融合，还可以实现脑功能和代谢信息的数字化融合，通过术前术中更精准、更高效的定位和导航，帮助术者合理制定手术计划，精确定位病灶区域，优化术中操作，最终实现对患者神经功能最大程度的保护和重塑。今后，这项技术将广泛应用于医院神经外科手术，包括脑肿瘤、颅底肿瘤、脊柱脊髓病变等复杂手术，为更多患者撑起生命的保护伞。
稿件、图片来源：神经外科
编辑：党委宣传部 王瑶
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